Männer (und einige Frauen) scherzen ständig darüber, dass Frauen vor der Menstruation oder zu anderen Zeiten, in denen unsere Hormone schwanken, „verrückt werden“, und obwohl mir die Idee nicht besonders gefällt, das, was mit uns passiert, als „verrückt werden“ zu beschreiben, „Die Wissenschaft zeigt, dass an dieser Idee etwas Wahres dran ist: Die Zeiträume, in denen die Hormone bei Frauen schwanken, sind tendenziell mit einem erhöhten Risiko für psychische Gesundheitsprobleme verbunden. Es ist allgemein bekannt, dass Angstzustände und Depressionen mit der Menstruation (prämenstruelles Syndrom (PMS) und prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD)), mit der Schwangerschaft (postpartale Angst und postpartale Depression) und mit den Wechseljahren (postpartale Depression) verbunden sind. Wechseljahrsangst und Depression). Vielen Menschen ist jedoch nicht bewusst, dass Fortpflanzungshormone, vor allem Östrogen, auch stark mit anderen psychischen Problemen wie bipolaren Störungen und Psychosen verbunden sind und dass die Behandlung der mit den Fortpflanzungshormonen verbundenen Probleme in vielen Fällen tatsächlich zu a führt Auflösung der psychiatrischen Symptome.
Östrogen, Depression und bipolare Störung
Wir verstehen die Rolle, die Östrogen bei Depressionen und bipolaren Störungen spielt, nicht vollständig, wissen aber, dass es eine bedeutende Rolle spielt. Sie wissen wahrscheinlich, dass in der Zeit nach der Geburt das Risiko, an einer Depression zu erkranken, deutlich steigt. Also, das Risiko Die Wahrscheinlichkeit, dass eine bipolare Störung diagnostiziert wird, und das Risiko einer Verschlimmerung der mit einer bipolaren Störung verbundenen Symptome steigen ebenfalls dramatisch an. Tatsächlich einer groß angelegte Studie Eine Studie mit über 1.100 Frauen und über 600 Männern schätzte, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen, bei denen eine bipolare Störung diagnostiziert wurde, im ersten Monat nach der Entbindung mehr als 23-mal häufiger aus Gründen im Zusammenhang mit ihrer bipolaren Störung (z. B. Depression, Manie usw.) aufgenommen werden als während der Geburt tatsächliche Schwangerschaft.
Wenn wir verstehen, dass der Östrogenspiegel in der Schwangerschaft ansteigt und nach der Geburt dann dramatisch sinkt, ist es sinnvoll, dass die Schwankungen der Hormone die Krankenhausaufenthalte der frischgebackenen Mütter verursachen oder zumindest dazu beitragen können.
Dies geschieht nicht nur nach der Schwangerschaft, sondern auch in anderen Phasen, in denen der Östrogenspiegel der Frau dramatisch sinkt, beispielsweise in den Wechseljahren. Da die peri- und postmenopausalen Perioden bekanntermaßen mit Stimmungsschwankungen verbunden sind, wollten Forscher die Auswirkungen dieser Perioden auf die bipolare Störung bei Frauen mit dieser Diagnose untersuchen. Was sie gefunden war, dass die Menopause insgesamt mit einer Zunahme bipolarer Symptome und insbesondere mit einer Zunahme depressiver Symptome verbunden war.
Aber ist es nur Östrogen?
Östrogen ist nicht das einzige Hormon, das die psychische Gesundheit beeinflussen kann. Andere hormonelle Erkrankungen wie das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), das durch einen Anstieg eines in der Nebenniere produzierten Hormons namens Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S) und einen Anstieg des Testosterons oder testosteronbedingter Symptome gekennzeichnet ist, können ebenfalls zu schwerwiegenden psychiatrischen Symptomen führen ähneln sehr stark einer bipolaren Störung mit oder ohne psychotischen Merkmalen. PCOS ist das häufigste endokrine Problem bei Frauen im gebärfähigen Alter, und dennoch werden bei Frauen mit psychiatrischen Symptomen, die höchstwahrscheinlich durch ihre hormonellen Störungen verursacht werden, fälschlicherweise psychiatrische Erkrankungen diagnostiziert und manchmal werden ihnen ungeeignete Medikamente verabreicht. Da sich die Symptome durch das Medikament nicht bessern, werden ihnen immer stärkere Medikamente verschrieben, was zu mehr Symptomen führt, die dann mit mehr Medikamenten behandelt werden müssen. Hier ist eine interessante Fallstudie zu PCOS und bipolarer Störung: PCOS-Fall.
Hormonelle Störung oder Stimmungsstörung: Warum die ganze Verwirrung?
Hormonelle Störungen und Stimmungsstörungen können viele gemeinsame Symptome aufweisen und es kann selbst für Ärzte und Psychiater etwas schwierig sein, sie voneinander zu unterscheiden. Es kommt weitaus häufiger vor, als wir zugeben möchten, dass bei Frauen, die tatsächlich hormonelle Stimmungsschwankungen erleben, fälschlicherweise eine Depression oder eine bipolare Störung diagnostiziert wird. Was ist der Grund für diese Verwirrung? Tatsache ist, dass die hormonellen Veränderungen, die nach dem Eisprung stattfinden, insbesondere ein dramatischer Östrogenabfall, häufig von Depressionen oder zyklischen Stimmungsschwankungen begleitet sind, wie sie bei einer bipolaren Störung auftreten.
Während Hormontests hilfreich sein können, um festzustellen, ob der Hormonspiegel einfach sinkt oder tatsächlich unter den Normalwert gesunken ist, können die Hormonspiegel vieler Frauen mit Stimmungsstörungen und denen mit Hormonstörungen tatsächlich sehr ähnlich sein. Da der Hormonspiegel bei Tests „normal“ erscheinen kann, kann eine hormonelle Störung, die zu Stimmungsschwankungen führen kann, leicht übersehen werden.
Sie fragen sich vielleicht, wie eine Erkrankung auf einen „niedrigen“ Östrogenspiegel (genauer gesagt auf Schwankungen des Östrogenspiegels) zurückzuführen sein kann, ohne dass sich im Blutbild ein niedriger Östrogenspiegel zeigt. Nun, zunächst einmal ist der Bereich für normale Östrogenspiegel sehr breit. Der Referenzbereich variiert je nach Labor, kann jedoch im Zeitraum zwischen Eisprung und Menstruation (bekannt als Lutealphase) zwischen 43,8 und 211,0 pg/ml liegen. Da der Bereich so groß ist, kann der Rückgang des Östrogenspiegels dramatisch sein, selbst wenn der Östrogenspiegel nie den normalen Bereich verlässt.
Zweitens belegen Forschungsergebnisse zwar die Tatsache, dass ein niedriger Östrogenspiegel zu Stimmungsstörungen führen kann, aber auch andere Forschung zeigt, dass das Problem bei vielen Frauen, bei denen eine bipolare Störung diagnostiziert wird, möglicherweise nicht im Östrogenspiegel selbst liegt. Das Problem liegt vielmehr in der Reaktion der Frauen auf Östrogen. Manche Frauen haben eine genetische Anomalie, die sie anfälliger für Stimmungsschwankungen macht, wie sie bei einer bipolaren Störung häufig auftreten, wenn ihr Körper Schwankungen im Östrogenspiegel erfährt. Untersuchungen deuten darauf hin, dass diese Frauen möglicherweise anfälliger für schwankende Östrogenspiegel sind, die dann als auslösender Faktor für eine bipolare Störung wirken können.
Hormonelle Störung oder Stimmungsstörung: Wie man den Unterschied erkennt
Da die Laborergebnisse bei Frauen mit hormonellen Störungen und Frauen mit Stimmungsstörungen sehr ähnlich sein können, hängt die Diagnose einer hormonellen Störung im Vergleich zu einer Depression oder einer bipolaren Störung stark von den Symptomen der einzelnen Frauen ab. Hier ist eine Liste von Dingen, über die Frauen, deren Stimmungsschwankungen tatsächlich auf hormonelle Störungen zurückzuführen sind, häufig berichten:
- Leichte bis schwere zyklische Stimmungs- und/oder Verhaltensänderungen während der Menstruation im Teenageralter
- Andere prämenstruelle Probleme wie Menstruationsmigräne, Blähungen oder Brustspannen
- Zwischen 5 und 20 „gute Tage“ pro Monat
- Ein tiefes Gefühl oder die Überzeugung, dass ihre Gesundheitsprobleme mit ihrem Hormonstatus zusammenhängen könnten
- Linderung von Depressionssymptomen und anderen Stimmungsschwankungen während der Schwangerschaft (wenn der Östrogenspiegel hoch ist und nicht zyklisch schwankt)
- Depressionen oder andere Stimmungsschwankungen, die nach der Geburt einsetzten oder wiederkehrten (wenn der Östrogenspiegel wieder sank und die Menstruationszyklen zurückkehrten)
- Prämenstruelle Stimmungsschwankungen verschlimmerten sich mit zunehmendem Alter, und als die Menstruationszyklen vollständig aufhörten (z. B. Menopause, Hysterektomie mit Oophorektomie), waren die Stimmungsschwankungen nicht mehr zyklisch und wurden mehr oder weniger konstant
- Fehlende oder minimale Reaktion auf Medikamente, die gegen Depressionen und/oder bipolare Störungen verschrieben werden
Wenn psychiatrische Medikamente definitiv nicht die Lösung sind
In Fällen, in denen die Ursache der Stimmungsschwankungen hormonell bedingt ist, ist die Reaktion auf die Medikamente, die typischerweise gegen Depressionen und bipolare Störungen verschrieben werden, tendenziell sehr gering (wenn überhaupt). Dies liegt daran, dass es sich nicht um ein Problem mit Serotonin, Dopamin oder anderen Neurotransmittern handelt, sondern um die Reaktion der Frau auf Schwankungen des Östrogenspiegels. Wenn die richtige Diagnose nicht gestellt wird, ist das Ergebnis oft eine jahrelange unangemessene medikamentöse Therapie, einschließlich Antidepressiva, Stimmungsstabilisatoren, antipsychotischen Medikamenten und Antikonvulsiva oder Medikamenten gegen Anfälle, ohne dass eine wirkliche Verbesserung festgestellt wird.
Das macht bei Depressionen Sinn, aber was ist mit Manie und Hypomanie?
Untersuchungen zeigen, dass die Modulation der Fortpflanzungshormone dazu beitragen kann, die Symptome von Manie und Depressionen zu lindern. Vier Studien untersuchte Teilnehmer mit bipolarer Störung, die sich alle in einem akut manischen oder hypomanischen Zustand befanden, und ihre Reaktion auf das Medikament Tamoxifen, ein Chemotherapeutikum regt die Östrogenproduktion an in den Eierstöcken von Frauen vor der Menopause. Den Studienteilnehmern wurde entweder Tamoxifen oder Placebo verabreicht und alle anderen Variablen wurden konstant gehalten. Teilnehmer, denen Tamoxifen verabreicht wurde, hatten am Ende der Studie höhere Serumöstrogenspiegel. Am Ende dieser Studien konnten die Forscher erfolgreich nachweisen, dass Tamoxifen bei Teilnehmern, denen dieses Medikament verabreicht wurde, die Symptome einer Manie deutlich reduzierte.
Da Tamoxifen auch ein sogenannter PKC-Hemmer ist (Lithium und Valproat haben diese Eigenschaften ebenfalls), wollten die Forscher wissen, ob es die PKC-Hemmung von Tamoxifen oder seine Wirkung auf Östrogen war, die den Unterschied bei der Lösung der Manie ausmachte. Um die Antwort zu finden, schauten sie sich eine der Studien genauer an, in denen Frauen Tamoxifen, Medroxyprogesteron (ein weiteres unterstützendes Hormonmittel) oder Placebo erhielten. Das lernen zeigten, dass Tamoxifen die Symptome von Manie und Hypomanie signifikant reduzierte und Medroxyprogesteron dies ebenfalls tat (in geringerem Maße als Tamoxifen, aber mehr als Placebo). Die Tatsache, dass Medroxyprogesteron den Hormonstatus moduliert, aber kein PKC-Hemmer ist, legt nahe, dass es möglicherweise die Wirkung von Tamoxifen auf den Hormonstatus war, die zur Verringerung der manischen und hypomanischen Symptome führte, und nicht seine PKC-Hemmung.
Da diese Forschung jedoch nicht überzeugend genug war, untersuchten die Forscher auch Fälle, in denen Frauen mit bipolarer Störung Östrogen verabreicht bekamen. In diesen Studien wurde festgestellt, dass Frauen mit diagnostizierter bipolarer Störung, die unter einer postpartalen Psychose litten, niedrige oder ungewöhnlich niedrige Östrogenspiegel hatten. Diesen Frauen wurde Östradiol verabreicht, um ihren Östrogenspiegel zu erhöhen. Am Ende dieser Studien stellten die Forscher fest, dass sich die Frauen, die an der Östrogentherapie festhielten, von ihrer Psychose erholten, während diejenigen, die die Studie vorzeitig abbrachen, innerhalb einer Woche nach Absetzen einen Rückfall mit psychotischen Symptomen erlitten. Diese Studien stützten nachdrücklich die Annahme, dass die Wirkung von Tamoxifen auf bipolare Störungen wahrscheinlich auf seine Wirkung auf Östrogen zurückzuführen ist.
Bioidentische Hormonersatztherapie (BHRT) bei bipolarer Störung?
Angesichts dieser Forschung denken einige Menschen über eine Hormonersatztherapie nach, um die Schwankungen der Hormone zu begrenzen, die zu den besprochenen Stimmungsschwankungen führen. Obwohl sich einige für die BHRT entscheiden, stehen viele meiner Patienten den langfristigen Auswirkungen der Einführung exogener Hormone in den Körper skeptisch gegenüber. Ich werde hier nicht auf die Details eingehen, aber Harvard Health verfügt über ein ziemlich umfangreiches Angebot Artikel Darstellung der Risiken und Vorteile sowie der Geschichte der bioidentischen Hormonersatztherapie.
Wenn Sie glauben, dass ein hormonelles Ungleichgewicht zu Ihren psychischen Problemen beiträgt, Sie sich aber Sorgen über die mit BHRT verbundenen Risiken machen, besteht immer noch Hoffnung auf eine Modulation Ihrer Hormone. Wie Sie wahrscheinlich schon gelesen haben, wenn Sie meine Blog-Beiträge häufig lesen, bin ich ein starker Befürworter der therapeutischen Reihenfolge, was bedeutet, dass ich davon überzeugt bin, zuerst die am wenigsten invasiven Behandlungsmethoden anzuwenden und dann nur zu einer invasiveren Behandlungsoption überzugehen wenn die weniger invasiven, natürlicheren Optionen im Einzelfall erfolglos sind. Der Forschung zeigt, dass es eine Vielzahl natürlicher Substanzen gibt, die die Fortpflanzungshormone wirksam modulieren können, ohne dass zusätzliche Risiken bestehen Vitamin- und Mineralstoffmangel und Krebs, die mit invasiveren Optionen verbunden sind. Ich habe sehr gute Ergebnisse bei der Modulation der Hormone meiner Patienten mit diesen natürlichen Behandlungsmöglichkeiten gesehen und kann bestätigen, dass es möglich ist, Hormone mit ihnen zu modulieren, wenn man versteht, wie sie funktionieren (ihren Wirkmechanismus) und wann man welche verwendet.
Wenn Sie mehr über mögliche Ursachen Ihrer Stimmungsstörung erfahren möchten, wie z. B. Fortpflanzungshormone, andere Hormone, genetische Faktoren, Umwelteinflüsse und mehr, damit Sie sich wieder wie Sie selbst fühlen können, sollten Sie sich meine Seite ansehen neuestes Buch, Optimieren Sie Ihren Körper, heilen Sie Ihren Geist. Wenn Sie weitere direkte Hilfe benötigen, klicken Sie hier, um mehr darüber zu erfahren, wie wir zusammenarbeiten können.-Dr. Janelle Louis ND
