Die National Association for Home Care & Hospice (NAHC) verklagt die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), nachdem die Behörde letzte Woche weitere Kürzungen der Zahlungen für die häusliche Krankenpflege vorgeschlagen hatte.
Die Organisation gab bekannt, dass sie am Donnerstag eine Klage gegen CMS und das US-Gesundheitsministerium (HHS) eingereicht hat.
Der neueste Vorschlag von CMS sieht eine Reduzierung der Medicare-Gebühren für Dienstleistungen um 2,2 % für das nächste Jahr vor. Es beinhaltet auch eine dauerhafte Zinssenkung um 5,653 %.
In der Klage von NAHC wird behauptet, dass CMS und HHS eine „ungültige“ Methode zur Bestimmung der Zahlung angewendet hätten. Sie argumentiert außerdem, dass der Vorschlag „unrechtmäßig“ die Zahlungen für häusliche Krankenpflege kürzt.
Die Organisation geht davon aus, dass Kürzungen den Zugang zur häuslichen Gesundheitsversorgung erheblich einschränken werden, wenn diese Maßnahmen nicht umgesetzt werden.
„Wir haben unsere Gespräche, Diskussionen und unsere Interessenvertretung mit CMS fortgesetzt, in der Hoffnung, dass mit der vorgeschlagenen Regelung, die letzte Woche herausgegeben wurde, etwas passiert“, sagte NAHC-Präsident William A. Dombi gegenüber Home Health Care News. „Als diese Regel in Kraft trat, blieb CMS absolut bei seiner Position zur Berechnungsmethode der Haushaltsneutralität. Es wurde beschlossen, dass wir wirklich keine andere Möglichkeit hatten, das zu klären, als vor Gericht zu gehen.“
Die Klage folgt auf die Einführung des Preserving Access to Home Health Act von 2023 im US-Senat im vergangenen Monat. Das Gesetz zielt unter anderem darauf ab, weitere Kürzungen der Zahlungen für die häusliche Krankenversicherung zu verhindern.
Die Klage von NAHC spiegelt eine ähnliche und aktuelle Klage einer anderen Interessenvertretung wider.
Die American Hospital Association reichte im Jahr 2022 eine Klage wegen des Medikamentenrabattprogramms 340B ein.
Dombi glaubt jedoch nicht, dass die Klage die Beziehung der Branche zu CMS beeinträchtigen wird.
„Wir hatten keinen einzigen Rechtsstreit, der unsere Beziehung zum Medicare-Programm in irgendeiner Weise negativ beeinflusst hätte“, sagte er. „Wir hatten kürzlich ein Gespräch mit der American Hospital Association über diesen 340B-Fall, und sie hatten die gleiche Erfahrung. Dies ist eine professionelle Angelegenheit, und die Leute handeln professionell, es ist nicht personalisiert, wir geben niemandem innerhalb von CMS die Schuld. Dies ist nur ein Teil einer Beziehung zwischen Anbietern und Kostenträgern.“
Nachdem die Klage eingereicht wurde, hat die Regierung nun 60 Tage Zeit, um zu antworten. Laut Dombi ist es wahrscheinlich, dass sie einen Antrag auf Verlängerung der Antwortfrist einreichen werden.
„Eine Alternative könnte darin bestehen, den Fall mit der Begründung abzuweisen, dass das Gericht nicht befugt sei, darüber zu entscheiden. Das ist ein ziemlich normaler Ansatz“, sagte er.
Nach Ansicht von Dombi würde ein erfolgreicher Rechtsstreit dazu führen, dass CMS verpflichtet wäre, eine konforme Methodik zu entwickeln.
„Wir würden uns an das Gericht wenden, um Hinweise zu dieser konformen Methodik zu geben“, sagte er. „In unserer eigenen Analyse glauben wir, dass Anbieter von häuslicher Krankenpflege im Hinblick auf die Haushaltsneutralität unterbezahlt wurden. Zumindest würden wir damit rechnen, dass die Zinssenkungen ab 2023, bei denen es sich um dauerhafte Neuanpassungen des Basiszinssatzes handelte, und die für 2024 vorgeschlagene Senkung zusammen mit den vorübergehenden Anpassungen verschwinden werden. Das Endergebnis wäre, dass wir über ein stabiles System verfügen würden, um Medicare-Versicherten häusliche Gesundheitsdienste anzubieten.“
