Der Versuch, schwanger zu werden, kann für alle Beteiligten eine unglaublich stressige Erfahrung sein. Es ist frustrierend, immer wieder enttäuscht zu werden, wenn Ihr stärkster Wunsch eine ereignislose Schwangerschaft und ein gesundes Baby ist. Wenn zusätzliche körperliche Gesundheitsprobleme hinzukommen, wird der Versuch, schwanger zu werden, emotional noch belastender. Wir wissen, dass dies häufig bei Frauen mit Hypothyreose der Fall ist. Leider wissen viele Menschen jedoch nicht, dass dies häufig auch bei Frauen der Fall ist, die scheinbar eine normale Schilddrüsenfunktion haben. Viele Frauen, deren Ärzte ihnen immer wieder gesagt haben, dass ihre Schilddrüse gut funktioniert und dass ihre Schilddrüsenfunktion ihre Fähigkeit, schwanger zu werden, nicht beeinträchtigen sollte, sind immer noch mit Schwierigkeiten bei der Empfängnis, wiederholten Fehlgeburten, anderen negativen Schwangerschaftsausgängen und fehlgeschlagenen Fruchtbarkeitsbehandlungen konfrontiert wie zum Beispiel die In-vitro-Fertilisation.
Die Ausweichnorm TSH
Sie wissen vielleicht, dass das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) der am häufigsten durchgeführte Labortest zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion ist. Was Sie jedoch wahrscheinlich nicht wissen, ist die Tatsache, dass der „normale“ Wert für TSH im Laufe der Jahre heftig diskutiert wurde. Am 18. Januar 2001 hat die American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) gab eine Pressemitteilung heraus, in der es hieß: „Auch wenn ein TSH-Wert zwischen 3,0 und 5,0 uIU/ml im normalen Bereich liegt, sollte er als verdächtig angesehen werden, da er auf eine sich entwickelnde Schilddrüsenunteraktivität hinweisen kann.“ Trotz dieser Aussage sind sich die Ärzte immer noch nicht einig darüber, was einen „normalen“ TSH-Wert ausmacht und ab welchem Wert eine Schilddrüsenerkrankung behandelt werden sollte.
Dies liegt möglicherweise daran, dass die Daten einiger ziemlich wichtiger Studien darauf hindeuten, dass der „ideale“ oder Referenzbereich für TSH nicht so zuverlässig ist, wie wir einst dachten. Die Autoren einer auf der National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES III) basierenden Studie lernen untersuchte die Beziehungen zwischen TSH und zwei Arten von Schilddrüsenantikörpern bei schwangeren Frauen. Am Ende dieser Studie kamen die Forscher zu dem Schluss, dass wir uns bei der ersten Untersuchung der Schilddrüsenfunktion und der Ermittlung der „normalen“ Werte für den TSH-Referenzbereich aufgrund bestimmter Störfaktoren möglicherweise bei der Obergrenze geirrt haben.
Ich habe die Schilddrüsenantikörper, die diese Forscher untersucht haben, in einem früheren Artikel darüber besprochen, warum TSH nicht alles ist, wenn es um die Beurteilung der Schilddrüsenfunktion geht. Um die Schilddrüsenfunktion umfassend beurteilen und einen umfassenderen Blick auf Ihren Hormonstatus werfen zu können, müssen wir uns ein vollständiges Schilddrüsenpanel einschließlich anderer Schilddrüsenlabore ansehen. Wie wir sehen werden, können die Ergebnisse dieser anderen Labore die Fruchtbarkeit dramatisch beeinflussen, selbst wenn TSH „normal“ ist.
Warum die TSH-Debatte für Frauen mit „normaler“ Schilddrüsenfunktion, die schwanger werden möchten, problematisch ist
Die Forscher wollten herausfinden, ob ein TSH-Wert, der im Bereich „normal“ liegt, aber auf der höheren Seite (des normalen Bereichs) liegt, zu einem Unterschied im Ergebnis von Fruchtbarkeitsbehandlungen im Vergleich zu solchen mit optimaler Schilddrüsenfunktion führt. Hier ist, was sie gefunden: Frauen mit einem TSH-Wert über 2,5 mIU/L wurden mit einer Rate von 21,6 % schwanger, während Frauen mit TSH-Werten von 2,49 mIU/L und darunter mit einer Rate von 56,6 % schwanger wurden – mehr als doppelt so hoch wie bei Frauen mit höheren Werten Ende der Normalität. Bedenken Sie, dass der Normalwert für TSH typischerweise 0,45 mIU/L bis 4,50 mIU/L plus oder minus 0,5 mIU/L beträgt. Dies weist darauf hin, dass Frauen mit einem TSH von 2,5 mIU/L nach diesem Referenzbereich grundsätzlich im Mittel- oder Mittelbereich liegen.
Schilddrüsenantikörper bei Frauen mit „normaler“ und unbekannter Schilddrüsenfunktion
Zusätzlich zu einem TSH-Wert in der oberen Hälfte des Normalbereichs können positive Schilddrüsenantikörper die Fruchtbarkeit negativ beeinflussen. Die Forscher untersuchten 11 verschiedene Studien bei Frauen, die sich einer In-vitro-Fertilisation unterzogen und positiv auf Schilddrüsenantikörper getestet wurden. Sie fanden heraus, dass positive Antikörper das Risiko einer Fehlgeburt erhöhten. In einem anderen lernenFrauen, die sich einer intrauterinen Insemination (IUI) unterzogen, schienen diese Probleme nicht zu haben, was großartig ist! Diese Studie wies jedoch einige Einschränkungen auf, sodass Anlass zur Vorsicht besteht.
Ein Drittel lernen untersuchte Frauen mit positiven Schilddrüsenantikörpern und solche mit negativen Schilddrüsenantikörpern. Sie teilten die Frauen weiter in diejenigen ein, von denen sie sicher waren, dass sie eine subklinische Hypothyreose hatten (z. B. erhöhtes TSH bei normalem T4-Schilddrüsenhormon), diejenigen, von denen sie sicher waren, dass dies nicht der Fall war (z. B. normales TSH und T4), und diejenigen, deren Status unbekannt war (z. B. nicht). sicher über ihre TSH- und/oder T4-Werte). Diese Studie ergab, dass von den Frauen mit unbekanntem subklinischem Hypothyreosestatus sowohl diejenigen, die positiv auf Schilddrüsenantikörper getestet wurden, als auch diejenigen, die negativ getestet wurden, in etwa gleich schnell schwanger werden konnten, jedoch ein erhöhtes Risiko einer Fehlgeburt und eine geringere Wahrscheinlichkeit einer Entbindung bestanden bei Frauen mit positiven Schilddrüsenantikörpern im Vergleich zu Frauen mit negativen Schilddrüsenantikörpern.(/vc_column_text)
Dieselbe Studie ergab außerdem, dass bei denjenigen, die definitiv keine subklinische Hypothyreose hatten, die klinische Schwangerschaftsrate, die Fehlgeburtsrate und die Entbindungsrate alle ähnlich waren, unabhängig davon, ob sie positive Antikörper hatten oder nicht. Dies weist darauf hin, dass das Vorhandensein von Schilddrüsenantikörpern an sich nicht zu schlechteren Schwangerschaftsausgängen führt. Mit anderen Worten: Nur weil Sie Schilddrüsenantikörper haben, bedeutet das nicht unbedingt, dass bei Ihnen ein erhöhtes Risiko für negative Schwangerschaftsausgänge besteht. Stattdessen besteht ein erhöhtes Risiko für negative Folgen, wenn die Autoimmunität der Schilddrüse so weit fortschreitet, dass der TSH-Wert zu steigen beginnt. Dann beginnen wir, die negativen Folgen einer Schwangerschaft wie Fehlgeburten usw. zu erkennen.
Jetzt, wo wir das Problem kennen, sollte die Lösung einfach sein, oder? Behandeln Sie die Antikörper, bevor die Autoimmunität Fortschritte machen kann, und genießen Sie die positiven Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit! Forscher haben das versucht, und hier ist, was passiert ist.
Eine einfache Lösung? Vielleicht nicht…
Bevor wir fortfahren, möchte ich sicherstellen, dass Sie mit mir zusammenarbeiten. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass wir hier eine Situation haben, in der die Ereignisse wie folgt verlaufen: Schilddrüsenantikörper führen zu einem erhöhten TSH-Wert, was dann zu einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten und andere negative Schwangerschaftsausgänge führt.
Folgendes ist nun passiert:
Um dieses Problem anzugehen, führten Forscher Folgendes durch: eine klinische Studie Dazu gehörten 600 Frauen mit normaler Schilddrüsenfunktion und positiven Schilddrüsenantikörpern, die sich einer IVF und einem Embryotransfer unterzogen. Sie teilten die Frauen in zwei Gruppen ein und gaben einer Gruppe synthetisches Schilddrüsenhormon, um die mit positiven Antikörpern verbundenen negativen Ergebnisse zu reduzieren. Am Ende der Studie stellten die Forscher fest, dass diese Frauen, deren TSH-Werte im „normalen“ Bereich lagen und die positiv auf Schilddrüsenantikörper getestet wurden, keine besseren Ergebnisse erzielten als Frauen mit ähnlichen Laborergebnissen, denen kein Levothyroxin verabreicht wurde. Mit anderen Worten: Das Levothyroxin trug nicht dazu bei, die Rate an Fehlgeburten zu senken oder die Rate an Lebendgeburten zu erhöhen.
Das Levothyroxin hat also nicht geholfen … Was nun?
Forscher und Patienten waren von den Ergebnissen dieser Studie zweifellos enttäuscht. Der nächste Schritt bei der Suche nach einer Verringerung der Auswirkungen der Schilddrüsen-Autoimmunität auf die Fruchtbarkeit bestand darin, noch einmal ans Reißbrett zu gehen und zu versuchen, eine Therapie zu finden, die die Schilddrüsen-Autoimmunität bekämpft, um die Schwangerschaftsergebnisse zu verbessern. Zum Glück für uns wurde jedoch bereits viel über Möglichkeiten (und noch dazu natürliche, nicht-invasive Methoden!) geforscht, um die Schilddrüsenantikörper zu senken.
Wissenschaftler fanden beispielsweise heraus, dass die Ergänzung von Myoinositol und Selen das Risiko einer Hypothyreose bei Personen mit normaler Schilddrüsenfunktion und positiven Schilddrüsenantikörpern deutlich reduzierte. Am Ende einer Studie stellten die Forscher fest, dass diejenigen, deren TSH-Werte vor der Behandlung einen TSH-Wert am oberen Ende des Referenzbereichs aufwiesen, einen Rückgang ihrer TSH-Werte verzeichneten. Laboruntersuchungen am Ende der Studie zeigten, dass die Therapie das Immunsystem tatsächlich so modulierte, dass Entzündungen zurückgingen und auch die Spiegel der Schilddrüsenantikörper sanken. Dies deutet darauf hin, dass Myoinositol und Selen tatsächlich dazu beitrugen, das Fortschreiten der Autoimmunität zu verhindern, was möglicherweise zu einer subklinischen Hypothyreose und schließlich zu einem Zustand offener Hypothyreose hätte führen können.
Faktoren, die Schilddrüsenfunktion, Autoimmunität und Fruchtbarkeit beeinflussen
Neben Mikronährstoffen wie Myoinositol und Selen gibt es eine Vielzahl anderer Faktoren, die die Schilddrüsenfunktion, die Autoimmunität und die Fruchtbarkeit insgesamt beeinflussen können, unabhängig davon, ob Sie versuchen, auf natürlichem Weg schwanger zu werden, oder sich einer Fruchtbarkeitsbehandlung unterziehen, um die Empfängnis zu unterstützen.
Zu diesen Faktoren gehören:
- Gesamter Makronährstoff- und Mikronährstoffstatus
- Blutzuckerkontrolle
- Umweltbelastung oder toxische Belastung
- Ausgleich der Fortpflanzungshormone
- Andere Formen der Autoimmunität, die sich negativ auf die Fruchtbarkeit auswirken können
- Genetische Bedenken, die zu negativen Fruchtbarkeitsergebnissen führen können
- Und mehr
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